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“探索新的治療方法和技術，開展高質量的臨床研究，為肝癌患者尋找新的診斷方法和更有效的治療策略，是全球肝臟領域里的醫(yī)師學者們所共同面臨的重大難題和具有挑戰(zhàn)性的科學和技術問題?！?月27日，清華大學臨床醫(yī)學院院長、北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻院士在2024清華國際肝癌診療論壇暨釔90國際交流論壇上表示。本次論壇旨在融合創(chuàng)新理論與實踐，加強國內外交流與合作，共同分享經(jīng)驗教訓，推動肝癌診療技術的發(fā)展。

目前，肝癌的治療仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，其病發(fā)機制復雜，個體差異大，手術的切除率和術后復發(fā)率都比較高。肝癌預防和早期診斷，以及各種治療方法的循證評價也是急需研究的重要問題。董家鴻院士指出，如何提高中晚期病人的手術切除率和治愈率，這是擺在外科醫(yī)生面前的重要難題。

“健康中國行動”把癌癥防治作為健康中國的目標之一，征服癌癥成為實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的必爭之戰(zhàn)。在我國，肝癌是第五位常見癌癥、第二位致死率癌癥，肝癌患者的人數(shù)接近全球總數(shù)的一半，我國是全球肝癌第一大國。在健康中國的戰(zhàn)略布局中，肝癌成為一個突出的必須要解決的重大疾病問題。董家鴻院士表示，最近在中國工程院的領導下，組織國內的專家，制定引領攻克肝癌的行動計劃，希望通過十年努力，降低肝癌的發(fā)病率，降低肝癌的死亡率，讓中國肝癌的治療水平能夠達到國際一流的水平。

當前的肝癌治療進入多元化時代，局部治療以肝切除、肝移植和腫瘤消融治愈性手術為主。另外，還有選擇性內放射治療、放療等局部非手術治愈性治療，以及靶向治療、免疫治療、生物治療等生物治療。我國肝癌病人在初診時70%左右已經(jīng)失去了治愈性手術的機會，五年生存率不足20%，如何提高這部分初診不可切除病人的手術切除率，并提高手術后的長期存活率，降低術后復發(fā)率，是我國肝癌防治的一項重大挑戰(zhàn)。

肝癌的防治，可以通過科學防癌、新藥研發(fā)和全周期護理等多層次發(fā)力來提高診療效果。其中，新藥的研發(fā)和引入將發(fā)揮重要的關鍵作用。

最近，釔90介入放射治療技術已引進國內，相關臨床研究表明對于肝癌治療可以獲得90%的客觀緩解率采用釔90肝段消融治療可以使早期肝癌獲得治愈性效果，，接近手術切除的療效。釔90不僅可以縮小肝臟腫瘤體積，還可以消除血管癌栓，使得移植后的病人獲得更好的長期生存。2020年5月到今年3月，中國大陸累積開展釔90治療省份有18個、42家醫(yī)院，治療總數(shù)達到了1000例以上。全國共有36個惠民保能報銷釔90治療的費用，其中省級惠民保11個，市級25個，可以幫助經(jīng)濟困難患者也能從先進治療手段中獲益。董家鴻院士表示，釔90介入放射治療是一個高效的精準治療手段，相信未來隨著技術的發(fā)展和經(jīng)驗積累，它將能造福更多的肝癌患者。

隨著醫(yī)學的進步和人類的不懈探索，肝癌治療已經(jīng)進入了以肝切除、肝臟移植、介入、靶向、免疫、放射治療，以及介入放射治療等多學科綜合診療的新局面。董家鴻院士表示，不斷創(chuàng)新治療手段，改善患者的臨床結局，不僅是患者及家屬的心愿，更是每一位臨床學者和科學家的使命擔當和奮斗目標。（記者/彭俊 校對/宋春燕）